Što su anorektalne malformacije?
Anorektalne malformacije (ARM) su prirođene anomalije završnog dijela probavnog sustava – rektuma (završnog crijeva) i anusa (čmara). Postoji spektar ARM od anusa koji nije pravilno formiran, ne postoji ili se ne nalazi na pravom mjestu, a rektum se može spajati s drugim organima putem tzv. fistula (nenormalni kanalić).
Kako se prepoznaju kod novorođenčeta?
Anorektalne malformacije obično se otkriju odmah nakon poroda jer dijete:
- nema otvor za stolicu
- ne izbacuje mekonij (prvu stolicu) unutar 24–48 sati
- napuhnut i napet trbuščić
- ponekad stolica izlazi iz mokraćne cijevi ili rodnice (kod postojanja fistule)
Zašto nastaju?
Anorektalne malformacije nastaju tijekom ranog embrionalnog razvoja, kada se urogenitalni i probavni sustav ne razdvoje pravilno. Točan uzrok je često nepoznat, ali se mogu javiti samostalno ili kao dio sindroma (npr. VACTERL asocijacije).
Kako se liječe?
Liječenje je kirurško, a vrsta zahvata ovisi o tipu anomalije. Ako je anus potpuno zatvoren, prvo se može napraviti privremena stoma (otvor crijeva na trbušnoj stijenci) te se kasnije ta stoma zatvori i crijevo spoji u kontinuitet. Nakon toga, izvodi se definitivna operacija kojom se rektum postavlja na pravilno mjesto i stvori funkcionalni anus (čmar). Najčešći kirurški zahvat zove se posteriorna sagitalna anorektoplastika(PSARP).
Oporavak i prognoza
Većina djece se dobro oporavi nakon operacije. Ispočetka su moguće poteškoće s kontrolom stolice te su potrebne vježbe za pražnjenja crijeva, posebna prehrana i poticanje stolice laksativima.
