Što je malrotacija crijeva?
Malrotacija crijeva prirođena anomalija u rotaciji i fiksaciji crijeva jer se crijeva ne okrenu i ne postave pravilno tijekom razvoja djeteta u maternici. To može dovesti do toga da su crijeva labava, nepravilno smještena i podložna zapletaju (volvulusu), što može ozbiljno ugroziti opskrbu crijeva krvlju.
Kako i kada nastaje?
U normalnom razvoju, crijeva se tijekom trudnoće rotiraju za 270° i smještaju u trbušnu šupljinu. Ako se taj proces ne dovrši kako treba, dolazi do malrotacije.
Najčešće se otkriva u novorođenačkoj dobi (prvih dana ili tjedana života), ali može ostati neotkrivena do djetinjstva ili čak odrasle dobi, ako simptomi nisu izraženi.
Koji su simptomi?
Simptomi ovise o stupnju malrotacije i prisutnosti zapletaja crijeva (volvulusa) te mogu uključivati:
- Naglo povraćanje zelenog sadržaja (žučni sadržaj)
- Bol u trbuhu
- Napuhnut trbuh
- Slab apetit
- Letargija (umor, pospanost)
- U težim slučajevima – znakovi šoka i dehidracije
Volvulus je hitno kirurško stanje jer može prekinuti dotok krvi u crijeva što može uzrokovati odumiranje crijeva.
Kako se postavlja dijagnoza?
- Pasaža crijeva (RTG pregled crijeva kojim se prati prolazak kontrastnog sredstva)
- Ultrazvuk trbuha
- Ponekad se dijagnoza potvrđuje tijekom operacije.
Kako se liječi?
Liječenje je kirurško – najčešće se izvodi tzv. Laddova operacija:
- Otpetljavanjem crijeva ako je došlo do volvulusa
- Uklanjanje crijevnih priraslica, apendektomija (uklanjanje crvuljka)
- Razmještanje crijeva u stabilniji položaj
Ako su crijeva u lošem stanju, tijekom kirurškog zahvata se može napraviti privremena stoma (otvor crijeva na trbušnoj stijenci) te se kasnije ta stoma zatvori i crijevo spoji u kontinuitet.
Oporavak i prognoza
Ako se zahvat obavi na vrijeme, većina djece se potpuno oporavi i živi normalan život. U nekim slučajevima može doći do ponovnih smetnji s crijevima, pa su važni redoviti pregledi i praćenje simptoma.
Ako je zbog odumiranja, veliki dio crijeva uklonjen, dijete može imati poteškoće s probavom (sindrom kratkog crijeva) i u tom slučaju će biti neophodna podrška i praćenje od strane multidisciplinarnog tima (gastroenterolozi, nutricionisti, kirurzi, medicinske sestre, psiholozi) radi prehrane i praćenja rasta i razvoja djeteta.
